موسوعة طبية لامراض الطفل

الموسوعه الطبيه لامراض الاطفالأ-التهاب رئوىأحد الأمراض المنتشرة والخطيرة التي تصيب الجهاز التنفسي للأطفال ويكثر حدوثهفي فصلي الشتاء والربيع وهو التهاب للحويصلات الهوائية للرئة وما حولها بواسطة( المكور الرئوي ) وتحدث العدوى عن طريق الرذاذ المتطاير من أنف وفم المريضعند السعال وتشكل نزلات البرد والأنفلونزا وإهمال علاجهما العامل الرئيسي فيحدوث المرض .أعراضهتبدأ بارتفاع فجائي في درجة حرارة الطفل مع قشعريرة أو رعشة ويصاب الطفلبهيجان ويصبح تنفسه سريعاً وغير عميق يصاحب ذلك ألم فى جانب الصدروسعال جاف وتلاحظ الأم أن فتحة أنف الطفل تنفرج مع الشهيق لإدخال أكبركمية ممكنة من الهواء وأن طفلها يحدث أنيناً مميزاً (Grunting)مع الزفير .ب- برايتمرض برايت أو (التهاب الكلى الحاد ) نوع من أنواع الحساسية (للميكروب السبحى)ولذا فغالبا ما يسبق هذا المرض بالتهاب الحلق أو اللوزتين أو الحمى القرمزية وسميبمرض (برايت ) نسبة إلى الطبيب الانجليزي (ريتشارد برايت ) الذي اكتشف الحقائقالرئيسية للمرض .وهناك ثلاثة أعراض رئيسيه للمرض منهاأولا: تغيرات فى البول وتشمل( نقص كمية البول وتغير لونه ووجود الزلال وأسطوانات دمويه بالبول )ثانياً : ارتفاع ضغط الدمثالثا : حدوث تورم خاصة الوجه وحول العينينالمضاعفاتهبوط القلب وارتفاع الضغط بالمخ والفشل الكلوي الحادولذا فالوقاية هنا مهمة جداً فيجب عدم تعريض الطفل لنزلات البرد وتجنب وجوده في الأماكنالرطبة والمزدحمة والاهتمام بنظافة المسالك الهوائية . وحماية الطفل من الإصابة بالتهاباتالحلق واللوزتين والحمى القرمزية .*****ت- تبول لا إرادىظاهرة مرضية تعني عدم قدرة الطفل على التحكم في البول أثناء النوم وبعد العام الرابع من عمرهويحدث بين سن ( 4 ـــ15 ) سنة وتصل نسبته إلى 12% من الأطفال عند عمر ( 5 ) سنواتو8% عند عمر ( 8 ) سنوات و1% حتى سن ( 15 ) سنةوهناك الأسباب العضوية وتمثل 10% من الأسباب وتعود إلى خلل أو مرض عضوي في أحدأعضاء الجهاز البولي أو الجهاز العصبي المتحكم في نظام الجهاز البولي مثل التهابات حوضالكلى أو الحالب أو المثانة ، ضيق حجم المثانة ، تشوهات العمود الفقري ، مرض السكرأما الأسباب النفسية وتمثل 90% من الأسباب فتعود إلى فقدان الطفل الشعور بالأمنوحرمانه من العطف والحنان ، أيضاً ضرب وتوبيخ الطفل بعد تبوله ، وخوف الطفلوقلة العناية بالطفل بعد الاهتمام به عقب شفائه من مرض ما مثلاً أو ولادة طفل جديديقوم الطبيب بعلاج المرض العضوي بعد عمل الفحوصات المعملية في حالة وجودهثم يبدأ العلاج النفسي ببحث الأسباب المؤدية إلى التبول مع الطفل وولديه وتدريبالطفل أثناء النهار على حبس البول أكبر قدر ممكن ويراعى عدم شرب السوائلبعد السادسة مساء وتعويد الطفل على إفراغ مثانته قبل النوم .ث : الجدرىمرض فيروسي تنتشر عدواه عن طريق الرذاذ أو عن طريق أدوات المريض الملوثةتبدأ أعراضه بارتفاع بسيط في درجة الحرارة مع صداع وتوعك عام يعقبها ظهورالطفح الجلدي المميز للجدري على البطن والصدر والظهر وتحت الإبطينويتكون من بقع صغيرة حمراء تتحول إلى ارتفاعات جلدية صلبة( حلميات )تتحول إلى أكياس صغيرة بداخلها سائل مائي رائق تسمى ( الحويصلات ) ثم يتحولالسائل الرائق إلى سائل صديدي عكر عندئذ تسمى ( البثرات ) ويتميز الطفح بظهورهفي مجموعات وعلى دفعات ويلاحظ ظهور مختلف مراحل الطفح في نفس المكان الواحدالوقاية والعلاجيجب عزل الطفل لمنع انتشار المرض وقص أظافره حتى لا يحك جلده فتنفجر الحويصلاتوتهاجمها الميكروبات والعناية بنظافة الطفل ويعتمد العلاج على إعطاء الطفل عقاقير منشأنها تسكين شدة الحكة ومنع وعلاج مضاعفات المرض .ج : الحصبةمرض فيروسي شديد العدوى تحدث عدواها عن طريق الرذاذ المتناثر من فم وأنف المريضوأعراضها تشبه الأنفلونزا في البداية حيث ترتفع درجة الحرارة مع زكام ورشح وسعالجاف واحمرار العينين وفي اليوم الثالث للمرض تظهر بقع بيضاء صغيرة بفم الطفل ( بقع كوبلك )وفي اليوم السابع يظهر طفح جلدي أحمر اللون خلف الأذنين والجبهة ثم ينشر ليغطي الجسم كلهومضاعفاتها : النزلات المعوية والشعبية ، والالتهابات الرئوية ، والتهاب المخ ومن هنا تأتي أهمية( الوقاية ) من هذا المرض الخطير وذلك بتطعيم الطفل بطعم الحصبة ( 2/1 سم حقنا تحت الجلد )في الشهر التاسع مرة واحدة ...د: ذبحة الزورالتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية مع تقلصهما ، تبدأ أعرضها عادة بعد نوبةمن نوبات البرد أو أي عدوى مشابهة، ويكون الطفل مبحوح الصوت إلى حدما ، فيما عدا ذلك يبدو طبيعيا في أثنا النهار وعندما يأوي إلى فراشه تبدأ النوبةبكحة جافة لها شيء من الرنين الخاص، سرعان ما تصبح شديدة وتتميز بصوت( النباح ) المميز لها ونظراً لتقليص الحنجرة فإن الطفل يجد صعوبة شديدة فيالتنفس ، وعند محاولته التنفس يصدر عنه صوت قوي معروف قلما يُنسى.العلاج: استنشاق صبغة الجاوة والأكسجين ، ويصف الطبيب المضاد الحيويالمناسب وقد يحتاج إلى شق حنجري عند انسداد في الحنجرة ذ: حمى روماتزمية مرض خطير يصيب الأطفال من سن ( 5 ) سنوات إلى ( 15 ) سنة نتيجة( لحساسية ) بعض الأطفال للميكروب السبحي الذي يصيب الحلق واللوزتينوالجلد وتختلف الأعراض من حالة إلى أخرى فقد تظهر على هيئة ارتفاعفي درجة الحرارة مع التهاب وتورم بالمفاصل الكبرى مثل مفصل الركبتينوالكاحلين والكتف والكوع ، أو عقد روماتزمية بالجلد أو إصابة عضلات القلبوصماماته أو قد يكون على هيئة ( كوربا ) روماتزمية ويتميز ورم المفاصلبأنه يظهر في أحد المفاصل ثم يختفي ليظهر في مفصل آخر ونظرا للعلاقة الوثيقةبين التهابات الحلق واللوز والإصابة بالحمى الروماتزمية يجب علاج هذهالالتهابات علاجاً كافياً وتحت إشراف الطبيب .ر: الزكام ( نزلة البردعدوى سريعة الانتشار للجزء العلوي من الجهاز التنفسي بفيروسات معينةويساعد على إصابة الطفل ( الإجهاد وسوء التغذية والتعرض للتيارات الهوائية )الأعراض : زكام ورشح من الأنف ، تد ميع العينين ، صداع وجفاف الحلق ،وقد ترتفع درجة الحرارة ، مع كحة جافة أحياناً .المضاعفات : التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى والحنجرةز: النزلات الرئوية والشعبية.ويعتمد العلاج على الراحة التامة ، وحسن التغذية ، وتناول فيتامين ( ج )وسرعة علاج المضاعفات في حالة حدوثها بواسطة الطبيب .** السعال الديكي ( الشاهوق )**مرض معد تنقل عدواه عن طريق الرذاذ أثناء السعال ، وتكثر حالاتهفي فصل الشتاء ،وأهم أعراضه : ارتفاع درجة الحرارة ، وسعال قد يعقبه قيء خاصةأثناء الليل ، وحدوث نوبات من السعال ، تتكون كل نوبة من شهيقعميق يعقبه زفير قصير متتابع مع صوت يشبه صيحة ( الديك )ومن هنا جاءت التسمية .وأهم مضاعفاته : الالتهاب الرئوي الشعبي والفصي وانقباض الرئةوحدوث فتق سري ، أو سقوط المستقيمالوقاية : مثل ( الدفتريا ) بواسطة الطعم الثلاثيس : شلل الأطفالمرض يحدث نتيجة العدوى بفيروس خاص . وتنتقل عدواه بواسطةالرذاذ ، أو عن طريق تناول طعام أو شراب ملوث بفيروس المرضويلعب الذباب واللبن دوراً مهماً في نقل العدوى .الأعراض : تشبه في البداية الأنفلونزا فترتفع درجة الحرارة ، مع صداعورشح واضطرابات بالجهاز الهضمي . ثم يبدأ ( دور الشلل ) فجأةحيث لا يقوي الطفل على السير أو الجلوس ثم ينحسر الشلل تدريجياًويبدأ الطفل في استعمال أطرافه كما يمكنه الجلوس أو السير ثم يتوقفالشلل عن التحسن ، ويكون الشلل المتبقي أقل بكثير من الشلل الذيبدأ به المرض .الوقاية : بتطعيم الطفل بالطعم الحي المروض ( سابين ) بنقطتينعلى اللسان ، وفي نفس مواعيد الطعم الثلاثي . ويجب الاهتمام بتهويةالمنازل ونظافة الطعام والشراب ، ومكافحة الذباب ، وغلي اللبن جيداًقبل تناوله ، وعدم ارتياد الأماكن المزدحمة .ش : الصرعمرض عصبي منتشر ، يحدث نتيجة لعدة أسبابأهمها: إصابات وأورام المخالتهاب السحايا ( الحمى الشوكية ) ، التشوهات الخلقية ، الولادة العسرة ، اضطراباتالغدد والتمثيل الغذائي ، ونقص السكر في الدم وتلعب الوراثة دوراً مهماً فيأنواع معينة من الصرع .والصرع في الأطفال أنواع:دور الصرع الصغير ، وهو عبارة عن عدة نوبات تتكرر يومياً كل نوبة تتكونمن غفوة وقتية مصحوبة بالتحديق في الفضاء وصمت لبضع ثوان ، يعود بعدهاالطفل إلى إكمال ما كان عليه قبل النوبةدور الصرع الكبير ، يبدأ بفقدان الطفل لوعيه مع تشنج توتري في العضلاتمصحوب بتوقف التنفس وظهور زرقة وزبد بالفم ، وقد تبدأ النوبة الصرعيةفي جزء محدود من جسم الطفل مثل : زاوية الفم ، أو حركة لاإرادية بالأصبعالكبير بالقدم ، ثم ينتشر على جانب واحد من الجسم ، وهذا يُعرف ( بالصرع البؤري )ص : ضعف الشهية :قد يعود ضعف الشهية عند الطفل إلى ( أسباب مرضية ) مثل : النزلات المعويةوالشعبية الحصبة ،الأنفلونزا ، نزلات البرد ، التهاب الحلق ، التهابات الفم خاصةمرض القلاع . كذلك عند التسنين وبعد التطعيمات . أو إلى( أسباب نفسية )وتعود إلى أخطاء تربوية في تنشئته ، أو عدم انتظام وجبات الطفل وعدم مناسبةنوعية الطعام وتركيزه لسن الطفل ومزاجه الخاص ، والفطام التأخر .
ض : الطفولة ، سكرمرض يصيب الأطفال تحت سن ( 15 ) سنة ، ويرجع إلى تلف خلايا ( لا نجرهانز )الموجود في البنكرياس التي تفرز هرمون الأنسولين ، وبالتالي يعجز البنكرياسعن إمداد الجسم بحاجته من الأنسولين ، ولذا فهذا النوع من السكر يستجيب للعلاج بحقنالأنسولين ، ويودي ذلك العجز إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم عن معدلها الطبيعي ،وتسرب السكر في البول ، ومن ثم ظهور أعراض المرض المعروفةع : الغدة النكفية ، التهاب ( النكاف مرض معد ، يصيب الغدة النكفية ، إحدى الغدد اللعابية الموجودة أمام الأذن .تحدث العدوى بفيروس خاص ، ينتقل عن طريق الرذاذ أو استعمال أدوات المريض .أعراض النكاف : حمى بسيطة ، وزفزفة وغثيان ، ثم بعد 24 ساعة يشكو الطفلألم أمام حلمة الأذن ، يعقبه تورم تدريجي بالغدة النكفية ، يزداد الألم عند المضغوعند البلع ، وقد تتضخم الغدة النكفية الثانية بعد يوم أو يومين من تضخم الأولى ،كما قد تتضخم الغدد اللعابية تحت اللسان أو تحت الفك في ناحية أو ناحيتين ..الوقاية : بواسطة الطعن الفيروسي الثلاثي ( M . M . R ) ضد الحصبةوالنكاف في الشهر الخامس عشر من عمر الطفل مرة واحدة .غ : أنيميا الفول :أنيميا تكسريه ، وراثية ، ونادرة الحدوث . تحدث لنقص إنزيم في الدميسمى ( G . 6 .p .d ) عند الأطفال ونتيجة لنقص هذا الإنزيم ، تحدث بعضالتفاعلات تكون نتيجتها إحداث تكسير شديد بكرات الدم الحمراء .وتظهر الأعراض عادة عندما تبدأ الأم في فطام طفلها بإعطائه وجبة فولعندئذ تفاجأ الأم بطفلها وقد أصيب بامتقاع وشحوب شديدين في وجهه ، وعرق غزيروهبوط شديد .يصاحب ذلك غثيان وقيء وألم بالبطن . وفي الحالات الشديدة يتحوللون البول إلى اللون الأحمر مع اصفرار عيني الطفل .والعلاج هنا نقل الدم للطفل .. ويجب على الأم تنبيه الطبيب إلى مرض طفلها بأنيميا الفولإذا ما ذهبت إليه لعلاج طفلها من مرض آخر ، حتى يتجنب إعطاء الطفلالأدوية التي تسبب هذه الأنيميا ..ف :الحمى القرمزية مرض معد يحدث نتيجة الإصابة بالمكور السبحي المحلل للدم مجموعة ( أ )وتحدث العدوى عن طريق الرذاذ أو عن طريق اللبن الملوث بالميكروب السبحيويتميز هذا المرض بهذه الصورة المميزة : التهاب الحلق ، وطفح قرمزي اللون( ولذلك سميت بالحمى القرمزية ) وتغيرات مميزة في لسان المريض . وحدوثتقشر أو انسلاخ في الجلد بعد الطفح.أخطر المضاعفات : الحمى الروماتزمية ، والتهاب الكلى الحاد ، فضلاً عن التهابالأذن الوسطى ، التهاب غشاء القلب ، التهاب المفاصل ، الالتهاب الرئوي الشعبي .والوقاية : ضرورة إتباع القواعد الصحية ونظافة فم الطفل ، وتعقيم اللبن أو غليهقبل تناوله ، وعدم إهمال التهابات اللوز أو الحلق وعلاجها علاجاً كاملاًوتحت إشراف الطبيب .: التهاب اللوزتينمرض معد ، يسببه عادة الميكروب السبحي ، وتحدث عداوة عن طريقالرذاذ المتطاير من حلق المريض .أعراضه : ارتفاع درجة الحرارة ، ألم في الحلق صعوبة في البلع . ويكوناللسان متسخاً ورائحة الفم كريهة . أهم علامات المرض هو تضخم اللوزتينووجود حبيبات بيضاء اللون على اللوزتين . وقد يوجد تضخم في الغدداللمفاوية تحت الفكين وفي العمق .المضاعفات : التهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الكلى ، والحمى الروماتزميةك : إنسداد معويهو انسداد تجويف الأمعاء مما ينتج عنه عدم مرور الغذاء المهضوم والعصاراتالهاضمة داخل تجويف الأمعاء ، فتتجمع هذه المواد فوق منطقة الانسداد مماينتج عنه مضاعفات خطيرة . وأخطر أنواع الانسداد المعوي هو ما يحدثفي الأطفال حديثي الولادة ، نتيجة لوجود انسداد في المرئ ، أو التواء الأمعاءأو وجود التصاقات بريتونية خلقية ، أو تضخم القولون ، أو الانسداد الخلقيفي جزء من الأمعاء سواء الدقيقة أو الغليظة .والأعراض : غالباً ما تكون حالة قيء مستمر ، وانتفاخ في البطن ، وعلى الأم المسارعة بعرض طفلها على الطبيب في حالة حدوث بعض أو كل هذه الأعراض .